癌症一定要“治愈”吗？七成癌症患者可带瘤生存或免疫治疗能做到优质

癌症一定要“治愈”吗？
无论出现了什么疾病，在接受治疗的过程中，患者最希望听到医生说的两个字就是：治愈！
在我们看来，所谓的治愈就是自己彻底告别疾病、以后不会再犯的完全治愈。
而癌症更是没有完全治愈的概念，它有的仅仅只是临床治愈。
癌症临床治愈，指的就是患者在经过一系列治疗之后，患者体内的癌肿被完全清除、检测不到癌细胞，且在5年之内没有复发，就符合临床治愈的标准，但是，这并不代表未来癌症完全不会复发！

既然一些癌症治不好，为什么我们还要去治？
从得病到死亡，虽然结果是一样的，过程却不一样，而且肿瘤的病情千变万化，患者咽气之前，谁都不知道他会遭什么罪。
同样是癌症，有的人只活了半年，有的人却能活好几十年；而且同样是活半年，有的人又是疼痛、肠梗阻、喘不上气、大出血等，有的却只是瘦点、乏力点。
这里的区别在哪里？除了人和人本身的差别外，就是治疗的差别。
经过科学治疗，未必能把病治好，但是能让人痛苦少一些、活得久一些，虽然疗效仍然不能让人满意，可是对于身患癌症的人，真的有莫大的意义。
活着的痛苦少了，才能在剩下的时间里更好地和家人相处，才能更有尊严地走完剩下的路，而多活一段时间，可能就有了新的治疗手段，说不定就能治好。
原先对于癌症是无药可治，到现在的手术切除、放疗、化疗，再到靶向治疗再到免疫治疗（PD1等），坚持到用上这些新治疗手段的人，很多都因此获益，尤其是近十几年，靶向治疗和免疫治疗高歌猛进，年年都有新药，无数患者都是在用点药维持一下→耐药→换新药的循环中一次又一次闯过鬼门关，或许有可以治愈他的药物，而那些早早放弃的人们，结果可想而知。
现在医学界对癌症的态度，已经开始从不治之症向慢性病转变，很多癌症，只要早发现早治疗，患者可以带病生存很久，所以，对于癌症患者，只要活着就有希望。

七成癌症患者可带瘤生存或免疫治疗能做到
肿瘤发病具有很强的隐匿性，超过七成的癌症一经发现就是中晚期阶段，已经错过最佳的治疗时间，对于他们而言，带瘤生存或许是一种更好的选择。
肿瘤的免疫治疗是指通过增强机体的免疫系统来控制和杀灭肿瘤的一种治疗方法，随着肿瘤免疫治疗手段的不断发展，它已逐渐成为继手术治疗，放射治疗和化疗之后的“第四大”肿瘤治疗方法。
传统医疗手段往往聚焦于肿瘤病灶局部，在物理和化学层面上杀灭肿瘤细胞，而肿瘤免疫疗法则是直接作用于人的免疫系统，通过增强人的免疫系统达到控制和杀灭肿瘤的目的。
免疫治疗有多少种
单克隆抗体：是免疫系统蛋白的人工合成版本，抗体在治疗癌症方面非常有用，因为它们可以被设计成攻击癌细胞某一特定部位。
免疫检查点抑制剂：这些药物基本上放开了免疫系统的刹车，这有助于识别和攻击癌细胞。
癌症疫苗：疫苗是通过注入体内，启动对某些疾病免疫应答的物质，通常认为癌症疫苗可以用来预防和治疗某些肿瘤。
非特异性的免疫疗法：这些疗法通过增强全身机体的免疫力对抗肿瘤。

肿瘤靶向治疗和免疫治疗哪个更有前景？
靶向治疗是尽可能杀伤癌细胞，是定向爆破”，针对的是癌细胞上特定的靶点，靶向药物理论上只打击癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害。
大部分靶向药物的使用原则越来越清楚，打击目标也更加精准，一般就是携带某种特定基因突变的肿瘤，例如有EGFR敏感突变的肺癌，使用EGFR靶向药物，多数会有效。有ALK突变的肺癌，用ALK靶向药，效果也很好。
免疫治疗则与以往抗肿瘤药作用机理截然不同， 它的作用对象不是癌细胞，而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞，而是激活针对癌细胞的免疫系统，然后让大量免疫细胞活跃起来，成为真正的抗癌武器。
对于免疫药物，预测疗效还很难，使用还相对“不精准”，预测免疫治疗的疗效可能是目前最热的领域之一。
起效速度和时长
靶向治疗
靶向药物针对性杀死癌细胞，因此往往起效较快，几个星期，甚至几天，就会发现肿瘤缩小。临床上甚至有卧床不起的晚期患者，服药几天后下床走路，复查转移灶全消的神奇效果。如果用在相应适应证患者身上，靶向治疗可以说有效率高、起效快，能迅速缓解肿瘤带来的症状，提高患者的生活质量和生存率。
耐药性是靶向治疗一大难关，由于肿瘤的异质性和进化，靶向治疗一段时间后几乎无一例外会出现抗药性。
免疫治疗
免疫治疗通过激活免疫系统，间接杀死癌细胞，因此，起效要慢得多，PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗起效的时间通常在3个月左右，因此建议患者每8～10周复查一次肿瘤部位的CT或MRI，从而判断治疗效果。
免疫治疗另一个问题是有效率不高，仅在10%~20%，这就意味着有些肿瘤对于免疫治疗药物一开始就没有响应，不过虽然免疫治疗起效较慢， 但是一旦起效，持续时间比较长，对于部分患者，会长期受益，一小部分可以长期存活，甚至被治愈。